甲状腺良性结节是临床较为常见、多发的一种内分泌系统疾病，甲状腺结节的检出率逐年增高。

    基于超声检查，30%~40%女性和20%~30%男性可检出甲状腺结节性疾病，中华医学会内分泌学分会等2012年更新的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》强调所有疑有甲状腺结节的患者必须接受超声检查。

超声检查

    临床上通过高分辨率超声检查获得的甲状腺结节的患病率为20％～76％，超声检查作为甲状腺疾病首选的影像学方法，在临床诊疗决策中具有重要的价值。

    常规超声可以显示结节的大小、回声、成分、边界、钙化及血流等情况，但单个指标鉴别良恶性的敏感性和特异性均不高，甲状腺结节良恶性的鉴别一直是临床上尚未理想解决的问题。

剪切波弹性成像超声检查

    剪切波弹性成像超声鉴别甲状腺良恶性结节的敏感性和特异性均较高，联合应用更有助于结节良恶性的鉴别，可以减少良性结节不必要的穿刺活检。

    超声弹性成像（Ｅ成像）可作为常规超声的补充检查方法，欧超联、世超联和中国Ｅ成像临床应用指南都肯定了弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别中的价值。

甲状腺结节热消融治疗

    甲状腺结节热消融治疗是一种体内原位灭活肿瘤以达到局部根治（热切除）的技术手段，因此，其手术前的肿瘤学评估应作为治疗的前置条件。

    借助影像技术引导的热消融（射频、微波、激光）治疗具有损伤小、恢复较快、重复性较好、美观效果更好且甲状腺功能保全更佳等特点。

——治疗前甲状腺结节的恶性风险评估：

弹性超声检查：

    治疗前先进行常规颈部浅表超声检查，确定患者结节具体位置和大小及数量等情况，未见恶性征象；随后切换到E模式，使用剪切波弹性检查模式，进行结节硬度的检测，进一步对需要进行手术的甲状腺结节病人进行筛选。

乐普 LE-20超声诊断仪采图

弹性超声辅助穿刺：

    对筛选后的病人进行穿刺活检，推荐采用细针穿刺抽吸活检（FNA）行细胞学检查，在穿刺时使用剪切波弹性超声，可准确选择实性部分进行穿刺，避免取材假阴性，提高取材精准度、取材成功率和诊断准确率。

病理诊断：

    病理诊断为良性甲状腺结节。

剪切波弹性成像超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节

    微波消融治疗的原理是在超声引导下将消融电极植入靶组织内，以发射电磁波的形式产生微波能量，并将其转化为热能进入靶组织内，利用组织中水分子在消融过程中振荡所产热能，使肿瘤细胞凋亡并发生凝固性坏死，坏死组织最终被机体免疫系统降解。

    剪切波弹性成像超声引导下微波消融术对于结节部位定位精准、全程实时监控、同时消融范围完全、见效较快、并发症少，具有加热速度快、凝固能力强，原位灭活坏死组织可被机体逐渐吸收等优势，值得临床广泛推广。

    使用乐普LE-20实时剪切波弹性成像超声诊断仪进行微波消融术引导，能够在保障手术效果的前提下最大程度地保护正常甲状腺组织，对甲状腺功能影响小，从而保存和保有正常的甲状腺功能，疗效更确切，具有创伤小、恢复快、定位精准、可控性强、美观等优势，对患者临床治疗效果提升，预后效果改善等存在积极影响。

乐普 LE-20超声诊断仪

剪切波弹性成像超声应用于术后监测

    治疗后，使用剪切波弹性成像超声对手术情况通过常规超声+SWE硬度检测进行评估，包括原发病灶的存留、复发等，帮助临床评估患者治疗疗效。

乐普LE-20超声诊断仪

*参考文献：

甲状腺及相关颈部淋巴结超声若干临床常见问题专家共识(2018版)[J]. 中国超声医学杂志,2019,35(03):193-204.

方建强,赵维安,李庆. 超声引导微波消融术治疗甲状腺良性结节的疗效与安全性分析[J]. 中国临床医学影像杂志,2019,30(04):250-252+266.

曾慧,沈严严. 甲状腺结节超声诊疗进展[J]. 中华医学超声杂志(电子版),2016,13(01):13-16.

葛明华,徐栋,杨安奎,程若川,孙辉,王鸿程,章建全,程志刚,吴泽宇. 甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识(2018版)[J]. 中国肿瘤,2018,27(10):768-773.

陈子元,鲍军. 超声引导下甲状腺良性结节微波消融术治疗的临床效果[J]. 浙江创伤外科,2020,25(06):1134-1135.

付倩倩,吴翠萍,王诗雨,刘滢滢,康松,田家玮,姜双全. 超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节效果及其影响因素[J]. 中国介入影像与治疗学,2021,18(07):393-397.

谈景东,荣维国. 微波消融治疗168例甲状腺良性结节的临床体会[J]. 中华肿瘤防治杂志,2020,27(15):1259-1262+1268.

甲状腺结节超声诊断规范[J]. 中华医学超声杂志(电子版),2017,14(04):241-244.