甲状腺良性结节是临床较为常见、多发的一种内分泌系统疾病，甲状腺结节的检出率逐年增高。

    基于超声检查，30%~40%女性和20%~30%男性可检出甲状腺结节性疾病，中华医学会内分泌学分会等2012年更新的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》强调所有疑有甲状腺结节的患者必须接受超声检查。

超声检查

    临床上通过高分辨率超声检查获得的甲状腺结节的患病率为20％～76％，超声检查作为甲状腺疾病首选的影像学方法，在临床诊疗决策中具有重要的价值。

    常规超声可以显示结节的大小、回声、成分、边界、钙化及血流等情况，但单个指标鉴别良恶性的敏感性和特异性均不高，甲状腺结节良恶性的鉴别一直是临床上尚未理想解决的问题。

剪切波弹性成像超声检查

    剪切波弹性成像超声鉴别甲状腺良恶性结节的敏感性和特异性均较高，联合应用更有助于结节良恶性的鉴别，可以减少良性结节不必要的穿刺活检。

    超声弹性成像（Ｅ成像）可作为常规超声的补充检查方法，欧超联、世超联和中国Ｅ成像临床应用指南都肯定了弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别中的价值。

甲状腺结节热消融治疗

    甲状腺结节热消融治疗是一种体内原位灭活肿瘤以达到局部根治（热切除）的技术手段，因此，其手术前的肿瘤学评估应作为治疗的前置条件。

    借助影像技术引导的热消融（射频、微波、激光）治疗具有损伤小、恢复较快、重复性较好、美观效果更好且甲状腺功能保全更佳等特点。

——治疗前甲状腺结节的恶性风险评估：

弹性超声检查：

    治疗前先进行常规颈部浅表超声检查，确定患者结节具体位置和大小及数量等情况，未见恶性征象；随后切换到E模式，使用剪切波弹性检查模式，进行结节硬度的检测，进一步对需要进行手术的甲状腺结节病人进行筛选。

乐普 LE-20超声诊断仪采图

弹性超声辅助穿刺：

    对筛选后的病人进行穿刺活检，推荐采用细针穿刺抽吸活检（FNA）行细胞学检查，在穿刺时使用剪切波弹性超声，可准确选择实性部分进行穿刺，避免取材假阴性，提高取材精准度、取材成功率和诊断准确率。

病理诊断：

    病理诊断为良性甲状腺结节。

剪切波弹性成像超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节

    微波消融治疗的原理是在超声引导下将消融电极植入靶组织内，以发射电磁波的形式产生微波能量，并将其转化为热能进入靶组织内，利用组织中水分子在消融过程中振荡所产热能，使肿瘤细胞凋亡并发生凝固性坏死，坏死组织最终被机体免疫系统降解。