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安全高效 精准定位丨超声引导下神经阻滞麻醉技术
来源: | 作者:管理员 | 发布时间: 2022-05-13 | 2664 次浏览 | 分享到:

超声技术具有动态、实时、可重复操作的特点,可以对患者的病情进行动态评估,为其提供及时、准确的治疗方案。


超声介入    

    超声介入是指在超声实时引导下将穿刺针、导管等进入体内,为达到诊治目的而进行的微创性技术。

    超声介入方法包括置管引流、注射药物、造瘘、热消融、辅助溶栓、神经阻滞、肌骨康复等,对于精准定位,快速、安全、有效地处理术后并发症,减少损伤,促进康复具有重要实用意义。


传统神经阻滞方式

   传统的神经阻滞常借助人体的体表标志、动脉搏动、针刺异物感或采用神经刺激器探查定位技术来寻找神经,而后进行穿刺。

   这种神经阻滞的效果常受到解剖变异、肥胖、创伤、个体解剖差异所致体表标志不清,以及患者依从性不高等因素的影响,使得神经定位不够准确,麻醉药物不能注射到神经阻滞的理想部位,导致神经阻滞效果较差、阻滞成功率低、安全性差。

   临床上常采用加大药物剂量的方式,扩大麻醉范围,达到阻滞效果,常出现麻醉药物毒性不良反应,或误伤神经血管,以及其他常见局部麻醉并发症。


超声引导下神经阻滞

    超声引导下神经阻滞术在超声引导下实时、动态显示目标神经,穿刺针进入并在指定区域注入无水乙醇、利多卡因等,可减少操作的盲目性并提高成功率。超声引导下神经阻滞可用于人体的不同部位,包括颈肩、臂丛、胸椎旁、腰丛以及骶部等,显示上述部位神经及伴行血管的图像,为超声引导下神经阻滞提供了前提条件。

    超声可视化定位技术因其具有无创和可视的特点,能够较为清晰地显示麻醉区域解剖结构,引导麻醉穿刺进针的方向和深度,可实现精准麻醉,减少麻醉并发症的发生,在临床神经阻滞中的应用越来越广泛。

    临床医师可以通过超声显像观察外周神经及其周围结构,并在超声实时、动态引导下穿刺到目标神经周围,精准地实施神经阻滞,避免了对周围重要组织结构的损伤,减少了并发症的发生几率,提高了阻滞效率。


超声引导下神经阻滞的部分应用

——外科术后

    疼痛是外科术后的常见并发症之一,超声引导下神经阻滞主要用于缓解疼痛。枕后区各种疼痛如偏头痛、急性丛集性头痛及震荡后综合征等可采用枕大神经阻滞治疗。臂丛、肘部和腕部神经阻滞可用于上肢手术后的镇痛,坐骨神经阻滞可用于髋关节手术的镇痛,还可用于膝关节、血管及截肢手术。超声引导下腹横肌平面阻滞技术的快速发展,有望为腹部手术提供镇痛。

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