随着超声诊断技术广泛用于临床，促进了急诊超声医学的进展，使很多急性疾病和意外创伤患者在最短的时间内得到及时的诊断和有效的救治。

急诊超声技术的特征是:根据临床急诊患者病情的需求，以直接而又迅速的方式开展急诊超声检查，了解危急重症的主要且重要的临床问题，或用于诊断涉及到多个系统的临床症状或体征，并对检查结果进行解读、分析，甚至立即采取措施。

外伤常导致脏器挫裂伤，以致导致多器官功能障碍，甚至衰竭，因患者情况紧急且不能随意搬动等诸多原因，因此，便携式床旁超声检查设备可对各种损伤进行及时的医学影像检查，为患者提供方便、快捷的检查服务，为急诊医师提供选择恰当的治疗方案。

创伤急诊重点超声

创伤重点超声评估(FAST)，通过对胸腔、心包、腹腔以及骨盆等部位检查，判断是否存在积液。FAST可识别由于脏器损伤而溢出的游离液体。游离液体往往是器官损伤的标志。

FAST是外伤抢救治疗的一个组成部分。在进行FAST的同时，其他诊断性、治疗性干预可以先期或同时进行。

对患者双侧胸腔、右上腹肝胆区、心包区、脾周区、耻骨上区、双侧髂窝和盆腔区迅速检查；着重观察以下问题：胸腔内是否有出血证据；腹腔内是否有出血证据，心包腔是否出现填塞。

④腹腔双侧脏器呼吸运动是否一致，探头所检查的部位有无压痛及反跳痛。

超声检查腹腔积液阳性者行超声引导下腹腔穿刺，以抽出不凝血为腹腔积血诊断“金标准”，以剖腹探查术及增强CT为诊断腹内脏器损伤“金标准”。

积液量较多或超声检查提示实质脏器破裂者即行急诊手术；液量较少，生命体征稳定者，考虑进一步的增强CT检查；无剖腹指征者留院密切观察，行动态超声随诊；超声筛查腹腔阴性患者，如无其他部位损伤需急诊处理则留院观察；如有其他部位损伤先进行相应治疗；留观过程中如腹部症状与体征出现变化时复查超声，积液由阴性变为阳性或液量进行性增加者行剖腹探查术。

超声无创、快捷、无辐射，可就地检查，无须将患者搬动离开抢救现场。这些优点对急症处置帮助很大，例如急性胸腹部外伤。FAST特别适用于突发性群体性创伤事件，可以帮助急诊医师迅速对受伤人员进行分类处理。

超声引导穿刺定位在外伤急救中的临床应用中起到快捷、方便、使用的效果。面临胸腔大量集液、血气胸、心包积液可在超声定位、引导下及时干预，尽快缓解患者的呼吸困难等症。

急诊病人在临床上表现多种多样，体格检查和实验室检查不具有特异性，而超声检查在急诊中作为一种操作方便、安全无创、经济实用，迅速准确的检查手段，为临床提供可靠的影像学依据，提高了急诊医生对诊断的确信度和鉴别诊断能力，同时也提高了手术的确信度和可靠性，有非常重要的价值。

通过动态观察腹腔或胸膜腔的积液或积血的进展可判断病情和估测预后，在很大程度上避免了漏诊和误诊或盲目剖腹探查。

因此，超声检查在急诊中倍受重视，尤其在胸腹部创伤或急腹症救治体系中显非常重要，对促进医疗急救提速有着重要的意义和应用价值。

*参考：

急诊超声标准操作规范专家组. 急诊超声标准操作规范[C]//中华急诊医学杂志社.《中华急诊医学杂志》第十二届组稿会暨第五届急诊医学青年论坛论文汇编.《中华急诊医学杂志》第十二届组稿会暨第五届急诊医学青年论坛论文汇编,2013:18-29.

李征毅,冯健,滕国召等.创伤重点超声评估法(FAST)在胸腹外伤急救中的应用[J].海南医学,2011,22(13):95-97.

李贤兰.急诊床旁超声在外伤救治中的应用1080例分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(15):3677.

郑忠宝,刘瑛,马建红等.超声检查在急诊医学中的应用价值[J].临床超声医学杂志,2006(08):493-494.DOI:10.16245/j.cnki.issn1008-6978.2006.08.023.