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超声应用于冻结肩诊断及介入引导治疗
来源: | 作者:管理员 | 发布时间: 2023-07-12 | 573 次浏览 | 分享到:

冻结肩也称粘连性肩关节炎,是临床常见病、多发病,发病年龄多为40~60岁,女性多见。多数冻结肩患者临床症状表现为患侧上肢前屈、外展、后伸疼痛伴活动障碍,静止时可出现持续性酸胀痛,夜间或阴冷天气时加重,部分伴有刺痛、麻木等神经卡压症状。僵硬期冻结肩患者甚至无法完成日常生活动作,严重影响其生活质量。

近年来,肌骨超声对冻结肩的诊断准确率逐渐提高,且操作简便,为冻结肩患者进行精准化诊断和治疗提供了一项有效手段。

超声作为诊断肌肉骨骼疾病的重要手段,可实时、动态观察肌肉软组织的活动能力,尤其有助于检查活动度较大的肩关节,且彩色多普勒还可以显示正常与异常血管及血流分布情况。

*超声诊断仪亮相河南中医药大学第一附属医院康复专科联盟第三十三次康复论坛——肩关节疼痛康复诊疗培训班,获专家认可

超声引导下肩关节腔注射治疗

关节腔内注射类固醇是临床治疗冻结肩的常见方式。既往关节腔注射是经体表标志定位进行非可视化下药物注射,然而由于患者个体差异较大,药物往往不能准确注入关节腔内,失败率较高。此外,不当的注射入肌腱或其他软组织可能会导致严重的并发症,并使类固醇的治疗无效。

超声引导可以提高药物进入关节腔的成功率,其疗效明显优于传统非可视化操作。

建议临床一旦发现冻结肩,可以早期行超声引导下肩关节腔注射治疗,以改善肩部疼痛和功能受限症状。

超声引导下肩峰下滑囊注射治疗

肩峰下滑囊位于三角肌和冈上肌之间的间隙,超声无法显示其正常结构,滑囊积液时超声可显示为液性无回声区。此外,该区域位置表浅,超声可以更清晰地引导穿刺针路径及注药。

超声引导下肩峰下滑囊注射类固醇能改善冻结肩患者的临床症状,可作为冻结肩的治疗方案之一。

超声引导辅助行粘连肩关节松解术

粘连肩关节松解术是治疗难治性冻结肩的一种有效方法。由于粘连肩关节松解术操作过程中患者疼痛难忍,故既往多在全麻状态下进行。而超声引导可以行肌间沟臂丛神经阻滞,使冻结肩患者治疗时保持清醒,除可以实时评估患者疼痛反应外,还大大降低了医疗成本。

超声引导行肌间沟臂丛神经阻滞能为冻结肩患者提供无痛操作的保障,具有一定临床价值。


*参考:

范真珍,崔剑,李玉萍等.超声诊断及超声引导下辅助治疗冻结肩的应用进展[J].临床超声医学杂志,2022,24(09):696-698.DOI:10.16245/j.cnki.issn1008-6978.2022.09.018.

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