适应症

• 单侧腹横肌平面阻滞适用于单侧腹壁及腹膜的镇痛，可用于剖腹产、乳腺（肿瘤/乳区）切除术等手术操作的镇痛。

操作前准备

进行超声引导下腹横肌平面阻滞操作前应完成准备

• 设备与材料：超声诊断仪，配备 6 MHZ~13 MHz 线阵探头；用于剃毛的推子；用于备皮的消毒液；无菌手套；局部麻醉剂注射器；延长管（可选）；20 G Tuohy 针或脊髓穿刺针。

• 局部麻醉剂。

• 麻醉动物侧卧位，阻滞侧朝上。

• 腹壁大面积剃毛。

• 预期穿刺部位皮肤消毒。

• 为了在阻滞时获得更大的运针灵活性，可使用延长管连接穿刺针与注射器。

脐后腹部区域阻滞

超声引导下腹横肌平面阻滞的脐后腹部区域阻滞操作

• 横向使用 6 MHZ~13 MHz 线阵探头扫查最后肋弓至骼嵴间的体壁，入针前应获得腹壁三层肌层的清晰图像，见图 1。

图1 腹壁三层肌层的清晰图像

注：根据动物体型不同，扫查范围约3 cm~7 cm。

• 使用平面内技术，使针穿过腹外斜肌、腹内斜肌并进入覆盖腹横肌的筋膜平面，见图 2。在超声引导下，穿刺针整体在超声发出的声束内进行穿刺的过程，穿刺针的位置实时可视。

图2 平面内技术入针至腹横肌的筋膜平面

• 注射器抽吸无回血后，将 0.5mL~1mL 测试剂量的局部麻醉剂注射至腹横肌与腹内斜肌之间的空间中，应观察到局部麻醉剂在正确的位置扩散，见图3。若位置不正确，需重新定位并视情况进行试注。

图3 观察到局部麻醉剂在正确的位置扩散

• 一旦确认后，将剩余的局部麻醉剂注射至总体积 1 mL/kg

脐前腹部区域阻滞

超声引导下腹横肌平面阻滞的脐前腹部区域阻滞操作

• 使用6 MHZ~13 MHz 线阵探头扫查紧靠最后肋缘的前腹壁，获得腹壁三层肌层的清晰图像。

• 使用平面内技术，使针穿过腹外斜肌、腹内斜肌并进入覆盖腹横肌的筋膜平面。

• 注射器抽吸无回血后，将 0.5mL~1mL 测试剂量的局部麻剂注射至腹横肌与腹内斜肌之间的空间中，应观察到局部麻醉剂在正确的位置扩散。若位置不正确，应重新定位并视情况进行试注。

• 确认后，将剩余的局部麻醉剂注射至总体积 1 mL/kg。