先天性感染是指在孕期和分娩时由母体传播病原体给胎儿（或新生儿）所引发的感染。

感染病原体后，绝大多数孕妇本身无特殊表现，少数人可出现类似上呼吸道感染的症状，不易被察觉。在孕早期，胎儿发生的先天性感染可以导致死胎或畸形；在孕中晚期和分娩时，胎儿和新生儿发生的先天性感染，大多数为隐性感染，临床表现不典型，早期诊断和处理面临困难。超声检查是诊断和治疗先天性感染的关键。在某些情况下，可能因为最初发现超声异常而对孕妇先天性感染进行血清学检测；也可能在感染筛查或母体表现出感染症状后进行靶向超声检查，以检测胎儿是否存在异常情况。

一旦诊断出先天性感染，便可以依靠超声来帮助确定胎儿的预后并指导进一步诊治管理。

六种类型的感染及其病原体

巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）

CMV是人疱疹病毒家族成员之一，是导致先天感染最常见的病毒，大约影响0.2-2.2%的活产婴儿，是导致感音性耳聋和神经受损的主要非遗传性原因。大约10-15%的先天性感染新生儿具有症状，约25%的被感染儿童表现出长期损害。

常规超声检查提示可能存在CMV感染的异常表现如脑室扩大、小头畸形、颅内钙化灶、脑室黏连、颅内出血、室周囊肿、小脑发育不全、大脑皮质发育异常、肠强回声、胎儿生长受限、心包积液、腹水或胎儿水肿等。

弓形虫（toxoplasma gondii，Toxo）

弓形虫是人畜共患医学原虫，呈全球性分布，可以感染人类以及包括哺乳动物和鸟类在内的几乎所有的温血动物。

未经治疗的母体感染后胎儿先天性感染总风险约为20-50%。同大多数病毒感染类似，胎儿感染风险随孕周增加而增加，孕4周前＜1%，13周感染几率约为4-15%，36周时感染几率＞60%。

常规超声检查提示可能存在侧脑室增宽、颅内出血、颅内钙化灶、小头畸形、腹水、肝脾肿大、胎儿生长受限和水肿等。

对怀疑胎儿宫内Toxo感染者，建议每4周随访超声，重点关注脑部、眼部和生长发育指标。即使胎儿影像学检查正常，但长期后遗症（尤其是眼部异常）的风险约为30％。

细小病毒B19（parvovirus B19，B19）

人细小病毒 B19简称 B19 病毒，属于红细胞病毒属，细小病毒科的重要成员。B19 病毒作为一种重要病原，能够引起多种疾病，如儿童传染性红斑、急性再障危象、胎儿水肿甚至死胎等。

常规超声检查提示可能存在心脏双心室外径增加、心肌炎、胸腔积液、心包积液、腹水、腹壁水肿、双侧鞘膜积液、羊水量异常、脑积水、小头畸形、颅内钙化灶、肝钙化灶、胎粪性腹膜炎、胎儿颈后透明层增厚和胎儿宫内生长受限等。