超声引导下枕大神经阻滞较盲穿阻滞在治疗枕后区疼痛患者时安全性更高，疗效更好。高频超声可以清晰显示正中神经、尺神经及桡神经在肘部和腕部的走行结构，甚至能清晰显示手指处末梢神经，在超声实时引导下对神经周围注入麻醉药物，可对该区域神经实施精准阻滞。

——超声引导下胸椎旁神经阻滞

    胸椎旁神经阻滞（TPVB）是指将局部麻醉药物注射到胸椎旁间隙内，以达到对同侧躯体和交感神经阻滞的目的。借助于超声技术引导进行TPVB可清晰显示椎旁间隙周围组织结构，可提高成功率，降低相关并发症。    胸椎旁神经阻滞可提供与硬膜外阻滞相当的镇痛效果，更好地维持氧合通气指标，减少尿潴留、低血压等并发症的发生，已广泛用于胸外科手术、上腹部手术、乳腺手术、围术期麻醉镇痛和胸部区域疼痛诊疗中，提示了超声引导椎旁阻滞的定位准确，发挥了更好局麻药阻滞效果，减少阿片类药物使用剂量，降低术后并发症发生率，已成为术后多模式镇痛的重要组成部分。

——超声引导下的腰丛神经阻滞

    腰丛的位置较深，解剖学结果变异大，超声操作难度较大，临床成功阻滞率普遍低，药物扩散至椎管内也常可见。超声技术通过扫描椎体上下横突间隙定位，以确定合适穿刺途径以及进针深度。研究表明，超声可清楚地观察到脊柱旁结构，通过纵向声像图能探查腰椎的横突及其周围神经组织。

    经临床对照，与传统腰丛神经阻滞相比，超声引导下腰丛神经阻滞患者的麻醉起效时间更短、麻醉维持时间更长，且超声引导下腰丛神经阻滞患者的麻醉优良率显著高于传统腰丛神经阻滞组麻醉，提示其较传统麻醉超声引导的腰丛神经阻滞麻醉是腰丛神经阻滞的有利技术。

——超声引导下的坐骨神经阻滞

    坐骨神经粗大，且位置明确，临床资料显示传统阻滞法会引起坐骨神经的损伤，超声引导坐骨神经阻滞更精确。超声引导下的坐骨神经阻滞能准确定位坐骨神经并成功实施阻滞，且超声引导坐骨神经阻滞的药物量少。采取超声引导骶旁坐骨神经阻滞，导管位置确切，且患者的坐骨神经主要分支（包括腓神经、腓总神经、后皮神经）的支配范围完全被阻滞。    经臀入路坐骨神经阻滞联合腰丛阻滞不仅可用于髋关节手术的镇痛，还可用于膝关节、血管及截肢手术中，对于有严重并发症的老年患者有较大帮助。常用方法为臀下入路，原因是此处超声显像最为清晰。

*参考文献：