乳腺癌是我国常见的恶性肿瘤和主要的肿瘤死亡原因，其发病率呈明显上升趋势，且在年轻群体中的检出率日益增高。对病灶性质进行准确判断在确定临床分期、选择治疗方案及判断预后中极具指导意义。

    目前，超声因具有无创、实时、方便、快捷且适用于各个年龄层的优势，已成为乳腺肿块诊断的主要检查方法，然而常规超声根据乳腺肿块的形状、边界、边缘、内部回声、有无微小钙化及后方回声等提供的乳腺良性肿块与恶性肿块的信息存在一定的交叉重叠，故常规超声在乳腺肿块性质的鉴别诊断中存在局限性。

实时剪切波弹性成像（SWE）

    剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）技术能够在二维超声的基础上进行弹性成像，获得量化的组织剪切波传播速度值，反映组织弹性硬度，在普通超声诊断系统中实现无创性组织硬度定量检测，目前已广泛应用于乳腺、甲状腺、肝脏、肾脏、前列腺、子宫等脏器的疾病诊断中。

    乐普LE-20超声诊断仪搭载与中科院联合开发的实时剪切波弹性成像技术，该仪器克服了静态/准静态弹性成像的探头施压力大小、频率等人为因素影响，在实时检测组织硬度方面具有适用范围广、检测成功率高、取样范围大、二维可视化取样、重复性好、快速、无依赖性等优点。

乐普 LE-20超声诊断仪

剪切波弹性成像超声引导下真空辅助乳腺活检（VABB）手术

    超声引导下VABB是一种多数在局部麻醉下进行的微创手术，皮肤切口仅3~5 mm；在超声定位引导下将活检探针穿过皮肤，到达目标病灶下方；在负压吸引下，将病灶组织吸入旋切刀的收集槽中进行旋切，直到完成拟定的切除操作。整个过程是在高分辨率声像图监控下的可视性操作，其定位准确，操作便利，具有良好的美容效果，可达到临床诊断和治疗的目的，已经成为乳腺外科常用的操作技术。

    实时剪切波弹性成像超声引导下VABB除具备以上优势，还可进一步定量获取组织软硬度信息，对于确认病灶性质、病灶目标、精准切除目标组织、实时评估切除效果等具备实用的临床意义。

——术前

    使用具备SWE功能的超声仪器对乳腺可疑病灶进行硬度定量检测，对硬度较高结节，可知情告知患者风险，采取相应措施，有效避免体内种植体，避免误操作，导致癌细胞扩散。

——术中

    在超声引导下，将旋切刀的收集槽置于肿物下方，特别注意置入过程中收集槽应处于关闭状态，避免对皮肤以及周围组织产生副损伤。

    确认定位无误后，调整收集槽在取样或活检状态，选择操作手柄或脚踏控制板控制设备，对病灶进行旋切，直至在超声监控下完成既定操作。

——术后

    切除结束后，进行超声复查，在SWE模式下进行硬度检测，确保病灶无残留。

    在旋切程序中，《超声引导下真空辅助乳腺活检手术专家共识及操作指南（2017版）》中特别指出：对较大病灶进行切除手术时，推荐在病灶基底部逐步作扇形、旋转、多方位切割，使切割平面从底部逐步上移；并且注意仔细分辨切除标本与正常腺体的区别。剪切波弹性成像超声引导下VABB可以有效实时显示目标硬度，术中可助严格掌握手术适应症，对于拟行切除的病灶进行精准旋切，切净病灶的同时不多余切除组织。

    在穿刺活检方面，病理学诊断是明确肿块组织性质的金标准。对此，使用乐普LE-20超声诊断仪，SWE实时引导浅表器官细针穿刺活检，全程监视穿刺针路径，将穿刺点精确地定位于病灶内硬度最高（恶性可能最大）区域，实施抽吸取材，可显著提高细针穿刺的准确性，具备临床意义。

    SWE主要通过发射声辐射，对病变或正常组织实施激励并在组织中产生一定量剪切波，超高速成像系统可捕捉并追踪这一剪切波，并得出组织弹性系数的客观数据。

    SWE 诊断乳腺肿瘤能够提供精准的弹性特征参数，量化乳腺硬度，更利于临床鉴别乳腺病变的良恶性。另外，与传统压迫式弹性成像技术相比，SWE 检查过程中探头无需施压即可生成剪切波，实现了完全定量，且所得数据不受操作者主观操作影响，具有更好的客观性，操作简单能够重复检查，故有着更为可靠的检测结果。

乐普LE-20超声诊断仪

*参考文献：

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