胎儿生长受限（FGR）是导致围产儿患病和死亡的重要原因，还可能带来远期的不良结局，包括儿童期的认知障碍及成人期疾病（如肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、卒中等）的发生风险增加。因此，科学地预防FGR，对FGR进行早期筛查、诊断和宫内监测，以及适时终止妊娠，尤为重要。
定义
FGR是指受母体、胎儿、胎盘等病理因素影响，胎儿生长未达到其应有的遗传潜能，多表现为胎儿超声估测体重或腹围低于相应胎龄第10百分位（推荐等级：专家共识）。
超声筛查
• 对于FGR建议行详细的胎儿结构超声筛查。FGR胎儿合并结构异常或中孕期超声软指标异常时，建议介入性产前诊断，进行染色体微阵列及核型分析（推荐等级：Ｂ）。文献报道，FGR胎儿合并结构异常或中孕期超声软指标异常（如肠回声增强等）的发生率可高达37%，但该研究未排除遗传学异常；当不合并染色体核型异常时，FGR中超声异常的发生率约为25%，以股骨短、脐膨出及腹壁裂多见。因此，建议对FGR胎儿的结构进行详细的超声筛查。
• 胎儿染色体异常占FGR病因的15%~20%，以三倍体和非整倍体多见。对于FGR，建议行详细的胎儿结构超声筛查。FGR胎儿合并结构异常或中孕期超声软指标异常时，建议介入性产前诊断，进行染色体微阵列及核型分析（推荐等级：Ｂ）。
• 采用孕妇宫高估测胎儿体重的方法筛查FGR的敏感性较低。在检查条件不完备的地区，常规描绘宫高曲线图有助于发现SGA（小于胎龄）胎儿。对临床怀疑FGR者，应进行超声评估（推荐等级：专家共识）。由于腹部触诊测量宫高腹围受孕妇体重指数、产次、种族、是否合并子宫肌瘤，以及羊水过多等因素影响，利用宫高筛查FGR的敏感性差异较大。对于宫高异常提示胎儿生长缓慢或停滞者，建议进一步超声评估排除FGR。
准确核实孕周是诊断FGR的重要前提（推荐等级：专家共识）。准确核实孕周、评估胎龄，包括早、中孕期的超声检查结果。使用超声评估胎儿生长：超声是产前诊断SGA或FGR的重要工具。早孕期采用超声测量胎儿头臀长是准确评估胎龄的重要手段。中孕期可以通过超声评估胎儿的各项生长指标（包括双顶径、头围、腹围及股骨长度等），基于不同孕周的生长状况，还可以估测胎儿体重，并通过动态的监测，了解胎儿的生长趋势。如产前超声发现胎儿EFW或腹围小于相应胎龄的第10百分位，要考虑SGA。超声在FGR胎儿生长发育评估中的监测频率：当采用动态胎儿腹围或EFW估计生长速度时，应该至少间隔2~3周，以降低FGR筛查的假阳性率（推荐等级：专家共识）。
