腹股沟疝气是儿外科的常见病之一，临床上多见于右侧腹股沟。目前腹腔镜下手术治疗小儿疝气是最主要的方式，其优点是创伤小，恢复快，同时可在术中对另一侧腹股沟进行探查。

骶管阻滞

骶管阻滞具有易于掌握、成功率高、并发症少、起效快速、效果可靠、费用较低、降低全麻药用量和极少呼吸抑制等优点，是小儿麻醉领域最为普及和常用的区域阻滞技术。

骶管阻滞通过将局麻药经骶裂孔注入骶部硬膜外间隙，阻滞骶神经，使其支配区域暂时性麻痹，是一种简单、有效的中枢神经阻滞类型。

传统的骶管阻滞以尾骨、骶骨角进行定位，寻找骶裂孔。

脊髓及其被膜

传统骶管阻滞是否成功靠麻醉医生主观感觉，由于小儿解剖结构异常易导致骶管穿刺失败，并且当针穿过骶管时，存在硬膜或血管穿透的风险。

超声引导下可显著降低骶管穿刺失败率、减少血管神经损伤等情况，极大提高了骶管阻滞的有效性和安全性。

超声引导下骶管阻滞

超声扫描，可以识别血管、神经、肌肉、肌腱、关节等组织。

骶管穿刺之前，先行腰骶部超声检查，判断有无脊柱畸形、脊柱裂、脊柱周围疾病、骨质破坏、关节韧带炎症改变等情况。预先制定麻醉方案，评估骶管阻滞的可行性及阻滞后的有效性。

超声引导下骶管阻滞的方式进行麻醉，通过超声探头垂直置放于患儿的脊柱，此时如若观察到高亮区域则为患儿的骶骨，基于患儿的骶骨进而观察患儿的骶尾韧带和骶裂孔等结构。

随着超声技术在临床上的应用，超声技术改“盲探”为“可视”，提高了麻醉安全性，骶管阻滞的并发症已非常少见。

超声引导下的骶管阻滞可以连续、多切面、多角度识别骶管结构，骶管内空间，测量空间深度，准确定位骶裂孔，指导穿刺路径，直视穿刺过程，减少反复穿刺，显著降低骶管阻滞的失败率，减少血管神经损伤，局麻药毒性反应等情况。

超声辅助下可实时观察麻醉药进入骶管扩散的情况，还可以动态评估麻醉药的分布和二次分布情况，评估局麻药注射速度、局麻药总容量与骶管阻滞麻醉平面之间的关系，极大提高了骶管阻滞的有效性和安全性。

有研究表明，疼痛被认为是麻醉苏醒期躁动发生的主要原因。

骶管阻滞对于腹腔镜疝气手术患儿术后早期有良好的镇痛效果，随着急性炎症期的逐渐消退，腹壁切口疼痛成为术后疼痛的主要原因，骶管阻滞对躯体感觉神经和内脏感觉神经均有很好的阻断作用，能有效阻断腹壁和内脏伤害性刺激引起的疼痛。

在超声引导下，骶管阻滞可以有效减少小儿腹腔镜疝气手术苏醒期躁动的发生，具有良好的术后镇痛效果。