新生儿头颅疾病主要有脑膜炎、颅内出血、脑积水及缺氧缺血性脑病等，其中颅内出血和缺氧缺血性脑病最为常见。

由于新生儿的颅骨结构具有一定特殊性，其脑组织正处于特殊的发育阶段，临床上对于新生儿头颅疾病的诊断往往存在漏诊、误诊的情况。

颅内出血可对新生儿的神经系统造成不同程度的影响，严重威胁新生儿的生命健康，缺血缺氧性脑病更是会造成新生儿身体脏器功能紊乱等，也是危害新生儿生命健康的疾病之一。

因此，早期发现并确诊新生儿头颅疾病，并进行有效鉴别，对临床治疗、处理及改善新生儿预后具有重要意义。

颅脑超声以新生儿和婴儿未闭合的囟门为声窗，应用超声成像技术对颅内结构进行扫查获取颅脑解剖和病理解剖以及血流诊断信息。

超声对于新生儿头颅疾病的诊断价值在临床上已得到了充分肯定，在早期确诊新生儿头颅疾病，指导临床治疗，降低后遗症发生率和新生儿病死率方面具有重要作用。颅脑影像学检查的常用手段有CT和MRI等，CT的放射性危害大，MRI检查噪声大、时间长、检查过程中需要移动患儿体位，一定程度上影响疾病诊治。

超声检查无需使用镇静剂，便于医师进行床旁检查，在早期检查和随时复查方面具有明显优势，因此逐渐成为临床检查新生儿颅脑疾病的首选方法。

适用机构

各级妇幼保健院、儿童医院和综合性医院的 超声医学科、新生儿科以及从事神经系统疾病诊疗的相关学科。

适应证

• 颅脑超声检查适应证：

• 头围增大

• 颅缝早闭

• 先天性畸形

• 颅内出血

• 缺氧缺血性脑损伤

• 脑室扩张或脑积水

• 先天性或获得性颅内感染

• 脑外伤

• 颅内占位性病变

• 采用亚低温治疗、体外膜肺支持或应用其他生命支持的患儿

• 存在中枢神经系统疾病症状或体征的患儿如癫痫、面部畸形、巨颅、小头畸形和宫内生长受限

• 异常情况包括产前异常状况的随访和监测

• 必要的术前检查

禁忌证

颅脑超声检查无绝对禁忌证。

仪器选择

推荐采用彩色多普勒超声诊断仪，主要包括二维灰阶、彩色多普勒和脉冲多普勒功能。

颅脑超声常用检查方法

• 经前囟冠状面扫查

• 经前囟矢状面扫查

• 经颞囟扫查

• 经乳突囟扫查

• 经后囟扫查

• 脑超声测量

可以方便病变部位的定位，也可以观察大脑前动脉及大脑中动脉的血供情况，及病变状态下血流有无变化。

推荐应用疾病

• 颅内出血

• 脑室周围白质软化

• 脑积水

• 缺氧缺血性脑损伤

• 脑梗死

• 细菌性脑膜炎

• 脑脓肿

• 先天性畸形

颅脑超声对新生儿颅内出血、缺氧缺血性脑病、脑积水、颅内囊性病变等能早期做出确切的诊断，并且能动态观察病变的转归，有效的指导临床治疗，帮助临床及时干预，积极预防，减少和避免中枢神经系统的伤残，挽救患儿生命及提高生存质量。

超声可进行床边检查，具有无创、便捷、价廉等特点，不仅能够显示脑室变窄、脑实质增强回声情况，还可以对血流动力学变化情况进行反映；对于新生儿来说，脑血流动力学是评价脑损伤及脑功能情况的重要指标。

因此头颅超声是新生儿脑损伤筛查和随访追踪的首选影像手段，在新生儿头颅疾病的诊断中有很重要的临床应用价值。

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