颈总动脉

右颈外动脉分支及分布示意图

左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干。经胸锁关节后方上行，至甲状软骨上缘高度分为颈内动脉和颈外动脉。分叉处有颈动脉窦和颈动脉小球两个重要结构。

专家共识

灰阶超声、彩色多普勒、脉冲多普勒在颈动脉狭窄诊断中的价值

专家意见：常规颈动脉超声检查包括二维灰阶成像、彩色多普勒血流显像(CDFI)、能量多普勒成像及脉冲波频谱多普勒血流动力学参数检测(检测时，血流束与声束间的夹角≤60°)。

二维灰阶成像：

二维成像主要通过评估颈动脉血管壁的结构、内中膜厚度(IMT)、斑块大小、形态与声学(回声)特征，以及对直径狭窄率和面积狭窄率的检测计算，对病变血管的狭窄程度与病因学特征做出初步判断。

乐普超声诊断仪临床图

CDFI：

CDFI用于观察动脉血流的充盈度、方向性、速度分布及责任血管病变的定位，并可进一步提高低回声或低至无回声斑块声像特征的对比及溃疡型斑块病变的检出率。

乐普超声诊断仪临床图

能量多普勒成像：

能量多普勒成像可提高极重度狭窄或次全闭塞性病变低速血流检测的敏感度。

频谱多普勒：

频谱多普勒用于检测狭窄病变导致的血流速度的梯度变化，包括狭窄段、狭窄近心段和狭窄远段的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)，依此计算狭窄段与狭窄近心段流速的比值(狭窄段/狭窄近心段)或狭窄段与狭窄远段流速的比值(狭窄段/狭窄远段)，以提高颈动脉狭窄程度评估的准确性。

乐普超声诊断仪临床图

综合应用线阵、凸阵探头提高颈动脉血流速度测量的准确性

专家意见：提高颈动脉血流速度检测准确性的前提包括两方面，即保证颈部动脉二维成像及CDFI清晰显示；注意血流束与声速间的夹角≤60°。

对于颈总动脉的检查，由于其位置表浅，高频线阵探头具有非常高的二维成像分辨能力和清晰的CDFI，可常规应用。但对于颈内动脉中远段病变或位置较深的椎动脉起始段、锁骨下动脉的检测，高频线阵探头存在明显的局限性。对于颈动脉分叉位置较高、颈部短粗、体型肥胖的患者，可选择凸阵探头或微凸探头检测。

凸阵探头可增加颈内动脉显示的长度，提高对中远段病变检测的分辨力以及深部与远段动脉血流速度测量的准确性。

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