实际上，假性PEA时心脏仍有收缩甚至是增强的收缩，只不过人体手指无法感知脉搏，此时如用超声即能明确证实心脏收缩的存在。

据研究，相当一部分的PEA患者其实是假性PEA，其通常是可复性的，如能及时发现并正确处理，预后要明显优于真性PEA。

对于假性PEA的处理，最关键之处在于鉴别其原因，再采取针对性救治措施。

超声应用于假性PEA

指南强调在不延误胸外按压的同时，早期识别并及时干预心脏骤停的可逆性因素可明显改善复苏效果。

在复苏过程中利用检查脉搏的10s进行床旁超声检查，快速识别或排除严重的低血容量、张力性气胸、心包填塞、肺栓塞、严重心脏泵功能衰竭，从而采取相应的处理策略，改善复苏效果。

张力性气胸

有研究指出，在心脏骤停的病因中，张力性气胸占5.7%。超声检查能有助于更敏感地发现隐性气胸。肺栓塞

有研究指出，在心脏骤停的病因中，肺栓塞占8%~13%。

肺栓塞所致的心脏骤停多为大面积肺栓塞，往往超过2/3的肺血管床受到阻塞。

目前肺栓塞指南推荐，当患者病情危重无法外出行CTPA检查时，可首选床旁超声检查。栓塞栓子的来源大多是下肢深静脉血栓，因此应该使用下肢的超声检查来评估下肢血管情况，若在下肢血管内发现栓子，则可高度怀疑心脏骤停的病因为肺栓塞。

严重低血容量

有研究指出，在心脏骤停的病因中，严重低血容量占5.6%。行床旁超声检查，判断心脏骤停患者是否由严重的低血容量引起的，可快速诊断极度低血容量所致的心脏骤停，即假性PEA。此时超声检查常见征象表现为：左心室高动力，收缩期左心室腔消失(乳头肌亲吻征);如果出现下腔静脉(IVC)直径非常小、自主呼吸患者IVC吸气相塌陷以及右心室腔也小，则可进一步确认极度低血容量。严重低血容量超声图像示心脏变小，心腔空虚、左右心室充盈不良甚至塌陷。

心包填塞

重症超声有助明确是否存在心包积液和心包填塞，并分析导致心包填塞的潜在因素。心包填塞是由于心包腔内压力过高影响静脉回流和心室充盈，导致左心CO下降，血压严重降低，最后导致假性PEA。提示心包填塞的超声常见征象有:心脏“钟摆动”征、右心室舒张期塌陷、右心房收缩期塌陷、假收缩期前向运动(SAM)佂、下腔静脉宽而固定等。观察心包腔的大小来判断心脏骤停患者是否存在心包积液和心包填塞，并分析心包填塞的病因。当怀疑心包填塞导致心脏骤停时，应紧急超声下行心包穿刺抽液，可明显提高穿刺成功率、减少操作时间及降低并发症的发生率。

严重心脏泵功能衰竭

严重的左心收缩功能障碍时，如急性心肌梗死、应激性心肌病、病毒性心肌炎、终末期心脏病等，将会导致左心CO减低，血压降低，甚至心脏骤停。此时重症超声可快速判断心脏整体功能，同时还能分析导致心脏收缩功能障碍的主要病因。此外，心室游离壁穿孔导致心包填塞、室间隔穿孔、乳头肌腱索断裂导致二尖瓣反流等心肌梗死并发症也是导致心脏骤停的病因之一，重症超声有利快速诊断，指导治疗。